近日，张奶奶（化名）无明显诱因出现后枕部爆炸样头痛，没有重视，第二天突然出现右侧肢体无力，被家人送至南医大四附院就诊。

病例背景

患者既往身体健康，没有基础疾病。由于患者病因暂不明确，病情危重收住急诊医学科。入院第1天晚，患者癫痫发作，CT、核磁示蛛网膜下腔出血。 老奶奶为何会头痛、偏瘫？是脑出血、脑梗死还是心源性脑栓塞？

抽丝剥茧寻病因

急诊医学科的神经介入专家樊小兵阅片后发现，患者头颅CT（23-11-13）上矢状窦密度增高，部分脑沟内见高密度影，结合患者头痛症状及抽搐发作，考虑颅内静脉窦血栓形成可能，患者入院时查CT示脑内局蛛网膜下腔出血可能由此导致。

及时救治见成效

当天下午明确诊断后给予依诺肝素钠抗凝治疗。奶奶病情于首次用药3小时后症状明显好转，偏瘫侧肢体肌力明显恢复，不仅顺利脱离危险期，原有的脑CT高密度影也明显吸收（23-11-19），在依诺肝素钠治疗的第16天，将抗凝方式调整为达比加群口服抗凝治疗。

恢复良好顺利出院

出院前，张奶奶神采奕奕，家人也终安心，他们表达了对全体医务人员的衷心感谢！

专家解读

颅内静脉和静脉窦血栓形成（cerebral venousand sinus thrombosis，CVST）是多种原因导致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病。

本病病因复杂，发病形式多样临床表现无特异性，诊断困难，容易漏诊误诊。具有较高的致残率和致死率。

目前，抗凝治疗是CVST首选的治疗方法。随机对照研究证实，抗凝治疗对于CVST是安全的。其不仅能减少患者的病死率和残疾率，并且即使对于合并颅内出血的患者，也不会增加再次颅内出血的风险。